最初的中心靜脈導管固定是由置管人員用絲線縫合結扎固定導管，縫線固定確實起到了防脫管的作用，但因創傷范圍大，及維護的不便及易引起導管的相關感染(CRI),之后改用膠條固定法但脫管率明顯升高。

使用導管固定裝置，此裝置，一面利用鎖扣結構將導管翼與導管固定裝置卡在一起，非常牢靠，另一面采用粘貼方式固定于管周皮膚，可有效降低導管的滑脫，此外本操作屬無創操作，作為一次性使用材料，導管維護時只需棄去、更換，操作簡單方便，固定處亦無炎癥反應，減輕患者痛苦，提高了患者的滿意度，現已是目前臨床上中心靜脈導管最常用的固定方式。

病人穿刺點局部有時出現滲血、滲液，或患者本人對透明貼膜過敏等特殊情況下，護理人員會為患者使用無菌紗布敷料覆蓋穿刺點，外用膠條固定，因紗布具有很好的吸附性，同時不易致敏的優點，但相較于透明敷貼，紗布還是具有一定的劣勢，如穿刺點局部不易觀察，密閉性差、固定不牢靠等，因此針對此種情況，目前臨床有很多新型的敷料，如具有抗菌作用的凝膠敷料、低致敏性的水膠體敷料等等。臨床上，病人的情況復雜多樣，也應根據具體的情況選擇適合的敷料。

以導管固定裝置為例

評估：評估局部皮膚有無紅腫、皮炎、皮損，穿刺部位是否滲液等。

去除舊有敷料：固定導管，自導管遠端至穿刺點方向，以180°角反折去除舊有敷料。

消毒：由經過培訓的護理人員，以穿刺點為中心，直徑＞12*12cm，用洗必泰進行局部皮膚徹底的消毒

固定：，以無菌操作方式將導管固定裝置投放于無菌區，戴無菌手套，將導管固定翼卡在導管固定裝置卡槽內，再將導管固定裝置粘貼于皮膚上；以穿刺點為中心，無張力粘貼的方式覆蓋透明敷料，并做好導管固定裝置及導管的塑形，保證貼合緊密。

脫去手套，在膠帶上記錄時間及操作者姓名，并粘貼于貼膜邊緣。

最后需要強調：（1）導管一旦脫出，不要將脫出的導管重新置入到血管內，應采取的措施：若導管脫出較少，判斷導管尖端位置、評估導管功能，若判斷導管尖端仍在上（下）腔靜脈內，按無菌固定方法重新固定仍可作為中心靜脈導管使用，如導管脫出較多評估后影響使用時，考慮拔除導管，在其他部位重新穿刺置管。（2）盡可能選擇相容性較好的黏膠和柔軟基材的導管固定裝置，降低黏膠造成的皮膚過敏發生率，避免二次操作。